埼玉県南西部4市仮想工業団地
解約申し込みフォーム

埼玉県南西部4市仮想工業団地会員の解約をご希望の企業様は、下記の項目にご入力して解約申し込みをしてください。

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基本情報

※企業名	ふりがな（全角）		例：さいたまなんせいぶせいさくじょ
	企業名（全角）		例：埼玉南西部製作所
※代表者名	ふりがな（全角）		例：なんせい　たろう
	代表者名（全角）		例：南西　太郎
※所在地（本社）			例：埼玉県朝霞市浜崎1-2-3
※電話番号			例：048-123-4567
※メールアドレス
※メールアドレス（確認）			※確認のため再度入力
解約の理由	差し支えない範囲でお聞かせ願います。

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