埼玉県南西部4市仮想工業団地
会員申し込みフォーム

規約に従い、以下の内容にて「埼玉県南西部4市仮想工業団地」への参加を申し込みます。 以下に記入した情報に関しては「埼玉県南西部4市仮想工業団地」での公開に限ってこれを承諾します。

※印は入力必要項目です。

基本情報

※企業名 ふりがな（全角） 例：さいたまなんせいぶせいさくじょ
企業名（全角） 例：埼玉南西部製作所
※代表者名 ふりがな（全角） 例：なんせい　たろう
代表者名（全角） 例：南西　太郎
※所在地（本社） 例：埼玉県朝霞市浜崎1-2-3
所在地（工場・支店） 例：埼玉県志木市上宗岡4-5-6
※業種カテゴリー
　（3つ以内）		 ／ ／ ／
／ ／ ／
／ ／ ／
／ ／ ／
／ ／ ／ ／
／ ／ ／ ）
※電話番号 例：048-123-4567
FAX番号 例：048-123-4568
資本金 万円
従業員数 人
担当者名（役職） 例：南西　一夫（取締役）
主要取引先
例：○○（株）××工場
主要実績
ホームページURL 例：http://saitama-sw4c-vip.net
※メールアドレス
※メールアドレス（確認） ※確認のため再度入力
ISO認証や各種認定、
受賞、特許等
企業紹介キャッチコピー
（150字以内）
企業PR、特徴
（箇条書きでお書き下さい）
インターネットで検索される際の貴社のキーワード（5つ）
共同受注の有無 　・　
緊急受注の有無 　・　

主要製品の情報

製品名① フリガナ
製品名
製品①説明、特徴
製品名② フリガナ
製品名
製品②説明、特徴
製品名③ フリガナ
製品名
製品③説明、特徴

写真ご提供に関して

ホームページ上に掲載する以下のような写真をご提供ください。
1）工場や貴社の外観の写真　　　　　2）貴社代表者様の写真
3）工場等の内部の写真　　　　　　　　4）主要製品の写真
5）主要な貴社の機械設備の写真　　 6）その他貴社の特徴を表す写真
※上記1〜6に該当する写真を3〜5枚ご用意下さい。

写真①
写真②
写真③
写真④
写真⑤

主要機械設備の情報

機械装置名① 台数 台
メーカー・形式①
能力・仕様等①
機械装置名② 台数 台
メーカー・形式②
能力・仕様等②
機械装置名③ 台数 台
メーカー・形式③
能力・仕様等③
機械装置名④ 台数 台
メーカー・形式④
能力・仕様等④
機械装置名⑤ 台数 台
メーカー・形式⑤
能力・仕様等⑤
機械装置名⑥ 台数 台
メーカー・形式⑥
能力・仕様等⑥
機械装置名⑦ 台数 台
メーカー・形式⑦
能力・仕様等⑦
機械装置名⑧ 台数 台
メーカー・形式⑧
能力・仕様等⑧

※別のウィンドウで開きます